【读书】最好的告别 136950

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 【读书】最好的告别

001 《最好的告别》是我会反复阅读并推荐给朋友的书籍，关于衰老与死亡，看书的过程会促使我思考，怎么面对衰老和死亡。 002 这本书写了长评，分为四个部分： 第一部，衰老和死亡会怎样到来？ 第二部，如何面对衰老和死亡？ 第三部，衰老和死亡必将到来，我们能够做些什么？ 第四部，对于医学、养老制度的展望 拆分打卡，打卡结束后，会完整的呈现给大家。 第一部，衰老和死亡会怎样到来？ 003 衰老与死亡将不可避免的到来，生命的最后一刻必定是衰老与死亡。 004 我们面对死亡的态度是回避，不讨论，也不思考，幻想死亡离我们特别的遥远，遥远到不在我们的身边。但是，幻想终究不是事实，所有人最终的归宿不就是一个四方的小盒子么？ 005 从我们出生开始，就在不断的衰老，每一个器官的变化，都不是在某一天某一个时刻突然发生的。而是每一天都在发生。 006 外部环境和自己的生活方式延缓着衰老发生的速度或者加快着衰老发生的速度。 007 老年是一系列连续不断的丧失” 丧失了健康、丧失了记忆、丧失了朋友、丧失了亲人，丧失了一辈子的生活方式，丧失了家，丧失自由。最终，丧失了对自己的掌控。 008 无论多健康的人，到了老年，也不得不长期的和药物、医生、医院作伴。 009 我们一边惧怕死亡，一边期待着死亡。当死亡要到来的时候，我们又不甘于死亡。 010 如果说衰老是条一条长长的缓缓的下降曲线。那么意外就是一条中止线。 当我们的生命戛然而止的时候，有没有遗憾？ 第三部，衰老和死亡必将到来，我们能够做些什么？ 001物质积累 充足的物资基础让我们在选择生活方式，医疗方式，养老方式的时候，需求放在第一位，而不是把价格放在第一位。 002心理准备 做好父母与自己在不断衰老的心理准备，也做好死亡随时到来的心理准备。 003健康饮食 还有什么可多赘述的呢？我们的生活方式决定着我们衰老的速度，吃健康的饮食能够减缓我们的衰老。每天都遵循：早餐吃得像皇帝；中午吃得像平民；晚上吃得像乞丐。 004适度锻炼 找到适合自己的锻炼方式，每周锻炼一到两次。 005规律生活 在饮食上暴饮暴食，在时间上黑白颠倒，经常熬夜，这些都是导致现在猝死的年龄不断降低的原因。 006做喜欢的事 从现在开始，找到自己喜欢做的事情，开始做吧，如果喜欢画画，不要妄想一开始就变成照片打印机，哪怕是画一画简笔画，给自己一个开始；如果喜欢旅游，不要先想到环游世界，从近郊游开始吧。选择自己喜欢做的事情，你会发现生活越来越有意义。 007和喜欢的人在一起 把我们可以自有支配的时间，多留些给自己喜欢的人吧，与喜欢的人呆在一起，享受身心的放松和愉悦。 008实现价值 最终，我们还是要实现自己的价值，对于家庭的价值，对于工作的价值，对于社会的价值。 009不留有遗憾 在生命的最后，能够坦然的说一句，我这一生，没有什么遗憾的。 010做好选择 选择好自己的生活方式，养老方式，治疗方式和最后告别这个美好世界的方式。 。。。。 本书的作者是美国哈佛大学医学院外科教授，曾就读于斯坦福大学、牛津大学和哈佛大学，克林顿、奥巴马两届美国民主党政府的医改顾问，《纽约客》专栏作家，《时代周刊》2010黏全球100位最具影响力人物”榜单中唯一的医生。 而他的印度裔身份，父母都是第一代印度移民，且与家乡的亲戚保持长期联系，使他在探讨养老问题上与我们有更多的文化亲缘关系。 花了大约6个小时，我如饥似渴地在微信读书上读完了这本书，划线和夹书签的数量可能是前所未有的。作者在书中主要讨论了三大话题：临终医疗、护理和养老，都是我关心、亟需的信息。 用生物学的概念，这本书讲述了人类对付自身的生物学约束，以及对抗基因、细胞、血肉、骨骼所设定的种种限制的斗争。而从我角度看，它探讨的更多是医学伦理的问题。以及死亡的现代经验：作为会老、会死的高级动物是怎么为自己的生命画上句号的？医学如何改变了死亡体验却又无法改变死亡的牌局？我们关于生命有限性的观念产生了怎样的迷茫？应该如何优雅地跨越生命的终点？对此，大多数人缺少清晰的观念，而只是把命运交由医学、技术和陌生人来掌控。 全书分为八章，依次是： 1、独立。活到100岁的代价 2、崩溃。接受变老这件事 3、依赖。我们为老做好准备了吗？ 4、帮助。适应从家到老人院生活的转变 5、更好的生活。抗击疗养院的三大瘟疫 6、放手。什么时候努力医治，什么时候放弃治疗 7、艰难的谈话。为迎接生命的终点谋求共识 8、勇气。最好的告别 1、独立 在这个年龄受到歧视的时代，老年人由于在知识、智慧和财富上都不再有优势，崇老文化瓦解了。为照顾父母而奉献一切的子孙可望继承更多家业的传统，也不复存在。取而代之的是越来越多的老人独居。现代文明对自由、自主、自助的推崇，影响到老年人的生活方式，老年人不再受到崇拜，而是代之以对独立的自我崇拜。 2、崩溃 我们今天认为习以为常的因衰老而死亡”现象，在17世纪以前都是很匪夷所思的，蒙田在谈到16世纪晚期的生活时写道：死于老年是少见、异常、奇异的死法，远不如其他死法来得自然——这是最不可能的、最极端的一种死法。”所以我们对于变老”这件事的不能接受，是在演化过程中的缺失。 3、依赖 我们每天看到的都是关于如何优雅老去的鸡汤文：90岁老太跳伞跳探戈，跟90岁老头上大学跑马拉松的帖子一样，都被广泛转发。 而事实上，凭着运气和严格的自我控制（注意饮食、坚持锻炼、控制血压、在需要的时候积极治疗），人们可以在很长一段时间内掌控自己的生活。但是，最终所有的丧失会累积到一个点，到这个点时，我们在身体上或者精神上没有能力独自应付生活的日常要求。由于突然死亡的人减少了，大多数人会有相当长的一段时间由于身体太衰老、太虚弱而无法独立生活。 真正可怕的并不是死亡，而是那之前的种种状况——丧失听力、记忆力，失去最好的朋友和固有的生活方式。 4、帮助 当我们年老、体弱、不能照顾自己的时候，是什么使生活值得过下去？ 应该是善意的保护和自立的尊严。在第4章，作者讲到先进的老人院概念。 这些老人院会尽量营造家”的氛围，老人有自己的空间，有带自己生活痕迹的物品，能自己安排时间表，是自己生活的主人，而不是在隐私一览无遗的医疗机构，每天按时被护士喂药。 除了受过专业培训的医护人员，善终”缺的是社会的普遍认识，简单而深刻的服侍，了解一个垂死的人对日常生活、对友谊、对帮助其实现谦卑目标的需求”。 在最后的日子，我试图给爸爸穿上纸尿裤，但是每次都被他拒绝，或扯烂，直到他失去意识。我是按照顾婴儿的方式来做的，但是我忽视了，爸爸其实不是婴儿，他拒绝接受对婴儿的照顾，而事实上他也没有婴儿那样的积极未来。他只能一天比一天差。直到最后，他们不是反抗，而是接受——或者，用更令人伤感的说法，他们妥协了。” 5、更好的生活 如何体现最后的尊严？ 当人意识到生命的有限，他们就不再要求太多。他们不再寻求更多的财富，不再寻求更多的权力。他们只要求，在可能的情况下，被允许保留塑造自己在这个世界的生命故事的权利——根据自己的优先顺序作出选择，维持与他人的联系。 无论我们面临怎样的局限和阵痛，我们都希望保留我们作为自己生活篇章的作者的自主或者自由。这是人之为人的精髓。 6、放手 人只能死一次，他们没有经验可资借鉴。 这是一个现代社会才有的悲剧，并且已经重演了千百万次了。当我们无法准确知道还有多少时日时，当我们想象自己拥有的时间比当下拥有的时间多得多的时候，我们的每一个冲动都是战斗，于是，死的时候，血管里留着化疗药物，喉头插着管子，肉里还有新的缝线。 很多时候，老人是为了自己的亲人才接受这些他们不愿意忍受的治疗。 善终服务试图提供一种死亡方式的新范式。那些接受的人在为我们这个时代展现一种死亡艺术。这么做代表着一种抗争——不仅仅是抗击痛苦，同时也是抗击医学治疗看似不可阻挡的势头。 所以我觉得病人和家属都应该有知情权，以便更从容地应对。 确诊以后，医生就直言不讳地告诉我接下来会发生的情况，这使我保持了基本的理性。除了仍有微弱可能性的基因检测，其他不切实际的努力我事实上都放弃了。遗憾的是爸爸自己无法更早地意识到真相，因此没有在清醒的时候面对。 在过去几十年里，医学科学使得数百年来关于死亡的经验、传统和语言过时了，并给人类制造了一个新的困难：如何死。 同医生就临终偏好进行实质交谈的病人在死的时候更平静，对自己的状况有更好的控制，也免除了家人的痛苦。 主要任务是帮助人们应对各种汹涌而来的焦虑——对死亡的焦虑，对痛苦的焦虑，对所爱的人们的焦虑，对资金的焦虑。”人们有很多担忧和真正的恐惧。”一次谈话并不能涉及所有的问题。接受个人的必死性、清楚了解医学的局限性和可能性，这是一个过程，而不是一种顿悟。 7、艰难的谈话 把今天过到最好，而不是为了未来牺牲现在。 作者及其父母都是医生，而书中也描绘了他父亲最后的情形，除了对药物和治疗方式比我们更清楚外，他们对于亲人的一步步离去，同样束手无策：除了下一次麻烦来袭时打911，除了把自己拱手交给医学解决问题的逻辑和趋势，我们还能怎么办？我们三个人加起来总共有120年的行医经验，但是这对我们仍然是一个谜。而结果对我们是一次教育。” 我们对病人的了解越来越少，而对科学的了解越来越多。 8、勇气 善终不是好死，而是好好活到终点。 无论一个人有过多少见识，都无法预测自然。 理想状态下，老人希望按照自己的主张结束自己的故事。这个角色无论对于逝者，还是对于活着的人，都是生命最重要的内容。 尾声 作者在书的尾声部分的表述，我认为是善终”的范本：我父亲至死也无需牺牲他的忠诚或者他的真我，为此，我充满感激。他甚至对他死后的愿望都很清晰。” 不能不说，解放军163医院的医护人员比我更了解死亡。当爸爸深度昏迷的时候，值班医生问我们是否做好了准备，然后确认我们是否放弃最后的治疗手段。值班护士一直在记录爸爸最后的数据，定时来呼唤病人，了解情况。一切都非常规范，不乏温柔。我们已经把对临终者的干扰降到了最小。只是他到最后，手上、身上还接着监视器的线，我没有办法去抱他。虽然他对于那个时候的拥抱，已经没有知觉。